为进一步提高参保职工门诊保障待遇水平，切实减轻医疗费用负担，根据《职工基本医疗保险普通门诊统筹管理办法》（晋医保发〔2022〕12号）工作安排，2023年1月1日起全省实施职工医保门诊统筹制度。朔州爱尔眼科医院积极响应，全面执行，为患者提供更好的医疗服务。
职工医保门诊统筹政策
参加山西省职工医保且有医保个人账户的参保人员，因治疗常见病、多发病、新冠病毒感染等发生的符合规定的门诊医疗费用，均可按规定报销。报销比例：符合规定的门诊费用，在职职工报销55%，退休职工报销60%。支付限额：在一个自然年度内，在职职工医保最高支付限额为1800元、退休职工为2000元。支付限额不转结、不累加到次年度。我市参保职工医保个人账户除了供参保人用于本人门诊就医、药店购药，或者住院时支付个人负担部分等外，经本人授权，1000元以上部分，可供其配偶、父母、子女(必须为山西省基本医保参保人员)共济使用。共济资金可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用:也可用于本人及其配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险，职工大额医疗费用补助和长期护理保险等的个人缴费。
